氯气中毒诊断及安全处理(一)

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氯气(chlorine)为黄绿色、具有异臭和强烈刺激性的气体,在高压下液化为液态氯。易溶于水和碱溶液,也易溶于二硫化碳和四氯化碳等有机溶剂。遇水首先生成次氯酸和盐酸,次氯酸又可再分解为氯化氢和新生态氧,因此是强氧化剂和漂白剂。在高热条件下与一氧化碳作用,生成毒性更大的光气。来源:www.examda.com
  工业上用于氯碱工业,制造杀虫剂、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、塑料、合成纤维等。还可制造盐酸、光气、氯化苯、氯乙醇、氯乙烯、三氯乙烯、过氯乙烯等各种氯化物。在制药业、皮革业、造纸业、印染业以及医院、游泳池、自来水的消毒等也都要应用。本品导致的吸入中毒多以事故性居多。
  氯气主要由呼吸道吸入,作用于支气管、细支气管和肺泡。其损害作用主要由氯化氢和次氯酸所致,尤其后者可透过细胞膜破坏其完整性、通透性及肺泡壁的气-血、气-液屏障,使大量浆液渗透至组织,重者形成肺水肿。还可直接作用于心肌,特别是心脏传导系统。考试大论坛
  [诊断要点]
  1.吸入后立即出现眼和上呼吸道刺激反应,如羞明、流泪、咽痛、呛咳等,继之咳嗽加剧出现胸闷、气急、胸骨后疼痛、呼吸困难或哮喘样发作等症状;有时伴有恶心、呕吐、腹胀、上腹痛等消化系统症状,或头晕、头痛、烦躁、嗜睡等神经系统症状。
吸入者可在1小时内出现肺水肿,少数12小时内。严重者呈急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
  2.吸入极高浓度时,可致喉头痉挛窒息死亡或陷入昏迷;出现脑水肿或中毒性休克。甚至心跳骤停而电击式死亡。可引起支气管黏膜坏死脱落,甚至导致窒息。国内曾有因黏膜脱落导致呼吸停止达6次的病例报道。
  3.部分可呈反应性气道功能不全综合征(RADS),表现为哮喘,两肺可闻弥漫性哮鸣音,并再次接触氯气或其它刺激性气体易诱发哮喘。
  4.少数重症者可发生肺部感染、上消化道出血、气胸及纵隔气肿等并发症。

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