小叶性肺炎

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1.小叶性肺炎病理变化

  病变属化脓性炎症。

  镜下:(1)病灶中央或周边可见细支气管,管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量中性粒细胞及脱落的上皮细胞。

  (2)病灶区的肺泡腔内有大量浆液和中性粒细胞、少量红细胞和纤维素。

  (3)病灶间的肺组织大致正常,也可呈代偿性肺气肿。肉眼观察病变呈灶状分布,以两肺下叶、背侧较为常见。病灶直径多为1cm左右(相当于一个小叶范围),形状不规则,呈灰黄色,严重者病灶融合成大片,称融合性小叶性肺炎。

  临床上由于炎性渗出物刺激支气管黏膜,患者常有咳嗽、咳痰,痰多为黏液脓性。因病灶内细支气管及肺泡腔内含有多量渗出物,使肺泡通气减少而引起缺氧,故有呼吸困难和发绀。因病灶散在分布,一般无实变体征,由于病变区肺泡腔内含有渗出液,故听诊可闻及湿性啰音,X线检查可见两肺散在的灶状阴影。

  2.小叶性肺炎并发症

  (1)呼吸衰竭。炎症渗出可导致通气与换气功能障碍而引起呼吸衰竭,出现缺氧和二氧化碳潴留。

  (2)心力衰竭。如炎症范围广泛,肺组织缺氧而致细、小动脉痉挛,肺循环阻力增加,右心负担加重;又因缺氧和中毒使心肌变性,从而引起心力衰竭。

  (3)肺脓肿和脓胸。多见于金黄色葡萄球菌引起的小叶性肺炎。

  (4)支气管扩张症。支气管破坏严重且病程较长者,可导致支气管扩张症。

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